【概述】

 化脓性细菌侵入颅内，引起局限性化脓性炎症，继而形成脓腔者称为颅内脓肿。脓肿位于脑组织内者，即为脑脓肿；位于硬脑膜外者，为硬脑膜外脓肿；位于硬脑膜下者为硬脑膜下脓肿。如同时存在一种以上的脓肿，则称多发脓肿。导致颅内脓肿的细菌来源可来自临近的感染灶、远隔部位的感染灶或通过开放性脑损伤直接进入颅内。脑脓肿的形成病理学上分几个阶段，但在临床上各阶段相互衔接，难以明确划分。一般来说，病人具有三类症状，即急性感染性症状、颅内压增高症状和脑局灶性症状。

 【症状体征】

 1．全身感染期：为起病的初期，病人有发烧、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频数、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。由于这些症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一起，难以据此作出诊断。随着炎性病变局限化，上述症状逐渐减退。

 2．颅内压增高：脑脓肿形成过程中，病人多有颅内压增高的症状出现。表现为程度不同的头痛，呈持续性阵发加剧。头痛部位一般与表浅的脓肿部位常常一致，因此病变局部颅骨可有扣痛。头痛常伴有呕吐。约有半数病人有眼底水肿。

 3．脑局灶症状 

 ⑴ 癫痫 位于大脑半球表浅的脓肿可引起癫痫。

 ⑵ 脑膜刺激征 部分小脑脑脓肿的病人可有脑膜刺激征。CSF化脓性改变。

 ⑶ 依脓肿部位不同可表现中枢性面瘫、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性、小脑体征等。