【概述】

暴力作用于头部时，着力点处颅骨变形或发生骨折，以及脑在颅腔内大块运动，造成脑的着力或冲击点伤。对冲伤和脑深部结构损伤，均可造成脑挫伤和脑裂伤，由于两种改变往往同时存在，故又统称脑挫裂伤。前者为脑皮质和软脑膜仍保持完整；而后者，有脑实质及血管破损、断裂，软脑膜撕裂。脑挫裂伤的显微病理表现为脑实质点片状出血，水肿和坏死。脑皮质分层结构不清或消失，灰质与白质分界不清。脑挫裂伤常伴有邻近的限局性血管源性脑水肿和弥漫性脑肿胀。

【症状体征】

1．意识障碍：受伤当时立即出现。一般意识障碍时间均较长，短者半小时，数小时或数日，长者数周、数月，有的为持续昏迷或植物生存。

2．生命体征改变：常较明显，体温多在38^。C左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高。如出现休克时，应注意全身检查。

3．局灶症状与体征：受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤的锥体束征、肢体抽搐或瘫痪，语言中枢损伤后的失语以及昏迷病人脑干反应消失等。

4．颅压增高：为继发脑水肿或颅内血肿所致。尚可有脑膜刺激征。

5．头痛呕吐：病人清醒后有头痛、头晕、恶心呕吐、记忆力减退和定向力障碍。