【概述】

 矢状窦旁脑膜瘤(parasagital meningioma)是指肿瘤基底附着在上矢状窦壁并充满上矢状窦角的脑膜瘤。有时肿瘤可侵入窦内甚至造成上矢状窦闭塞。在肿瘤与上矢状窦之间无脑组织。但也有作者将靠近上矢状窦的一部分大脑镰旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤也归于上矢状窦旁脑膜瘤。

 上矢状窦旁脑膜瘤占颅内脑膜瘤的17%～20%，占颅内肿瘤的3.86%。肿瘤位于冠状缝前者占30%，冠状缝至人字缝间占50%，人字缝至窦汇间占20%。

【症状体征】

 1．颅高压症状和体征：表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。因肿瘤生长缓慢，早期虽压迫脑组织和上矢状窦，但可以不产生症状，病人出现症状时，肿瘤多已生长得很大。伴有较大囊性变，或肿瘤周围脑水肿严重时，可早期出现颅内压增高症状。造成颅内压增高的原因，除了肿瘤本身的占位效应外，瘤体压迫上矢状窦及静脉，造成回流受阻也是原因之一。合并颅压高的病人，肿瘤多位于上矢状窦前1/3或后1/3，因额叶前部、枕叶属"哑区"，缺乏局灶性神经缺损表现，因此病人来院就诊一般较晚。

 2．癫痫：最常见的首发症状，尤其是在中央区的窦旁脑膜瘤，癫痫发生率可高达73%。表现为口角或面部抽搐，也可为全身性发作（如强直-阵挛发作）。

 3．局部神经功能障碍：矢状窦旁脑膜瘤可分为前、中、后三种类型。前1/3型因侵犯额叶而常见精神方面的改变；中1/3型最常见的症状为Jackson癫痫和对侧肢体渐进性瘫痪；后1/3型最常见的症状为视野缺损。

 4．精神障碍：以上矢状窦前1/3脑膜瘤常见。病人可表现为痴呆、情感淡漠或欣快。有的病人出现性格改变。老年病人常被误诊为老年性痴呆或脑动脉硬化。