一场手术中的手术

患者赠送锦旗

 一场紧张的手术还在进行中，而另一场生死的较量随即拉开序幕。4月21日，48岁的王素华回想起一个月前的那一场手术，仍心有余悸，“这条命真是医生给捡回来的。”
    3月19日晚，家住和静县的王素华收拾衣物时，胸口突然剧烈疼痛，身体像是被撕裂一般，汗流浃背，呕吐不止。家人连夜将她送到当地医院就诊，经过检查，发现她的血压过高，收缩压超过200mmHg。在保守观察治疗两天后,王素华的疼痛仍不见缓解，进一步检查发现她得了一种凶险的疾病：主动脉夹层动脉瘤。
    3月22日，王素华转院到新疆心脑血管病医院治疗，医生将她的手术安排在了第二天早晨。但意想不到的事发生了，当天下午18时许，王素华突然出现胸闷、气短、血压下降、不能平卧，心衰症状加重，必须立即手术。
    而此时，心外科主任程端教授正在做的第一位主动脉夹层动脉瘤患者的手术还没有完成。得知王素华的情况后，程端教授考虑到，这时王素华的主动脉壁会很薄，犹如气球般，随时存在爆裂的可能。如果不及时治疗，随时会有生命危险。于是立即启动了绿色生命通道流程，为王素华安排了急诊手术。而程端教授在连续手术8小时，做完第一台大手术后，紧接着就开始了王素华的手术。
    据了解，主动脉夹层动脉瘤是一种凶险的疾病，又叫主动脉夹层血肿，主动脉夹层等。正常人的主动脉由内膜层、中间层、外膜层三层组成。因疾病或机械性破坏造成主动脉中层病变或中层囊性坏死，循环血液渗入主动脉夹层，使血管剥离，这时的主动脉壁会变的很薄，随时会爆裂。
    心外科主任程端教授告诉患者家属，主动脉夹层动脉瘤手术是心脏大血管手术，涉及主动脉弓，影响脑部供血，手术很复杂，难度大，手术有可能出现大出血、术后可能出现植物人或者脑功能损伤等严重合并症。患者家人再三商议，最终决定搏一次。
    20时，王素华被推进手术室，心外科主任程端教授与心外科医生们开始了长达10个小时的第二台手术。
    程端教授手术组第一助手王海峰副主任说：“考虑到医生的体力和手术的治疗，一般这种难度大、耗时久的手术，我们一天都只安排一台，而这次是个例外。”
    患者采取胸骨正中切口，切开心包，心包腔已有积血，再一次印证提前手术的必要性，“如果再拖延手术，血管破裂将无法抢救”。

患者全身肝素化后于右心房内插入单根引流管，动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的无名动脉。开始体外循环并将体温降至20℃左右，心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温。左心房放入减压导管。在靠近无名动脉起点处阻断升主动脉。于升主动脉壁作纵切口，切开主动脉腔，经左、右冠状动脉开口插管灌注冷心脏停搏液。探察内膜裂破部位和主动脉壁剥离病变已累及主动脉瓣窦。剥离病变涉及主动脉瓣窦且主动脉瓣启闭功能异常，行主动脉瓣置换，并且将左右冠状动脉移植于人工血管上。患者冠状动脉狭窄，行搭桥手术。停循环，切除主动脉弓，远端释放硬象鼻支架，分叉人造血管远端与之缝合，将人造血管分叉分别与左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉吻合，开放循环。将人工血管近段与升主动脉吻合……

 经过医生们的努力，王素华的心脏恢复了跳动，手术顺利完成，手术很成功。而这时已经是凌晨5点,在手术台上站立19个小时的医护人员们露出了疲惫而又欣慰的笑容。