脑动脉瘤夹闭术    排除脑内“不定时炸弹”

近日，新疆心脑血管病医院神经外科主任樊明新在显微镜下，为一名患者成功实施动脉瘤夹闭手术，通过手术安全顺利地拆除了位于患者大脑深部的“不定时炸弹”，成功挽救了患者生命，患者恢复良好，已经康复出院。

    脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤，是脑内动脉壁向外膨胀形成像气球一样的血管瘤，其壁极薄，易发生破裂，脑动脉瘤一旦破裂，血液将流入脑内或蛛网膜下腔，致死率高达50%，即便幸存下来的患者，也往往会遗留后遗症。所以人们把脑动脉瘤形容为可能随时爆炸的“不定时炸弹”。

18日11时，45岁的王女士突发剧烈头痛、恶心、呕吐，家人迅速将她送到新疆心脑血管病医院。急诊头颅CT检查发现为脑动脉瘤，这是一种引起剧烈头痛的极其凶险的疾病，通过进一步脑血管造影证实右侧大脑中动脉分叉处，有一0.5CM直径的动脉瘤，一旦破裂后果不堪设想。动脉瘤基底比较宽，如果采用介入栓塞容易产生意外，造成左侧肢体偏傩，偏身感觉障碍。

新疆心脑血管病医院神经外科樊明新主任在详细了解患者病情后，决定进行动脉瘤夹闭手术：通过显微镜将脑组织分离，找出脑动脉瘤，而后将其夹闭。

神经外科樊明新主任打开患者头颅后，在显微镜下逐一分离脑组织。而手术的难点就在于此，由于脑动脉瘤位于大脑深部，周围与大量很细的血管和神经组织粘连。在显微镜下必须要找到深埋在脑组织里面的动脉瘤，然后“顺藤摸瓜”，必要时在载瘤的动脉上做临时阻断，小心翼翼地从载瘤动脉上将动脉瘤完全剥离下来。这时要求术者具有娴熟的显微外科操作技术及显微血管操作技术，术中要避免过度牵拉，以免损伤脑组织，继而造成不必要的损害。若是动脉瘤蒂分离得不够干净，动脉瘤夹闭不牢易出现再次破裂出血，死亡率将大大增加。手术井然有序地进行着，术中出血不超过200毫升，出血量很少。经过5个小时大胆、细心、紧张的操作，手术很成功。术后患者清醒后安返病房，无意识障碍及肢体行动障碍，无任何后遗症，身体恢复良好。

据悉，此类手术为高难度、高风险的动脉瘤手术,除对麻醉有较高要求外,手术需要扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧，误伤后轻者失语、偏瘫,重者昏迷不醒、死亡,术后并发症发生率高。因此,手术中要避开周围重要的血管和神经,才能行动脉瘤夹闭。此例动脉瘤夹闭术的成功施行,标志着新疆心脑血管病医院神经外科手术更上新台阶。

同时，樊明新主任提示大家：患脑动脉瘤病人，平时症状可能不太明显，但决不能忽略头疼，这种头疼，一是表现为固定性头疼；二是常伴有眼部周围疼痛。有上述反映患者应看专科医生，不仅要查脑CT，还应通过CTA对脑血管进行检查。脑动脉瘤一旦破裂，常表现为剧烈头疼、呕吐，严重者昏迷，发生上述症状，家人应急送患者到有条件的大医院诊治。

相关链接：据了解，目前脑动脉瘤的治疗主要依靠介入栓塞和手术夹闭。介入栓塞在新疆心脑血管病医院已成功开展。介入栓塞治疗费用昂贵设备要求高，有一定复发率。手术夹闭费用相对较低，复发率低，但对医生的综合技术水平要求极高。脑动脉瘤夹闭术当今在国内也属于尖端技术水平，如今国内夹闭手术只在有实力的大医院开展。