内外科联合杂交手术     让“紫娃娃”重获新生

小如意见到心外科程端主任似亲人 

    12月25日，7岁的杨如意头扎小辫，身穿粉色小熊睡衣，坐在病床上开心地玩着护士们送她的小熊。

    见新疆心脑血管病医院心外科主任程端教授走进病房，如意高兴的笑着说：叔叔，我的病好了，明天就可以出院了。

    “这下真的如意了！”如意的妈妈王丽娟打趣道。

    如意出生6个月时，被查出患有先天性心脏病。因心脏供血不足，她的手指、嘴唇、舌头均发紫。走不到100米就喘不过气来，需要大人抱着。

    “每当看到其他孩子尽情奔跑、跳舞，而女儿只能困在小小的院落内，就觉得很心酸。”为了给女儿看病，家住阜康市九运街镇的王丽娟夫妻俩多方打听，四处求医。

    3年前，如意病情加重，在首府一家医院接受主肺动脉分流手术，从主动脉接血管到肺动脉，补充心脏血液，病情得到暂时缓解。

    随着孩子不断成长，需要接受第二次根治手术。但因如意病情复杂、手术难度大、风险高，医生告诉他们不能再次手术。

    尽管如此，王丽娟夫妻俩仍然不愿放弃。12月初，他们带着女儿来到新疆心脑血管病医院。如意被确诊为：先天性肺动脉闭锁、合并室间隔缺损。

    心外科主任程端教授解释，主肺动脉是两套循环系统，如意由于先天性发育不全，肺动脉没有和右心室联通，肺动脉供血不足。也因此，原本与主动脉一样粗细的肺动脉，因发育不良，变得很细。

    该院专家会诊后认为，肺动脉闭锁矫治术本身难度就很高，而如意的情况更加复杂。

    一方面，在第一次手术后，如意的肺动脉发育仍然不是很好，达不到理想的根治手术的条件；另一方面，如意心脏和周边组织粘连，且解剖时看不清，心脏周围密密麻麻一片，手术中一不小心心脏就会破裂；另外，如意主动脉上长出很多小血管到肺动脉上，手术中出血多，术后肺血过多，也容易出现灌注肺。

    研究后，专家制定出2套方案：一是再做一次主肺动脉分流手术，但这个手术治标不治本，几年后需要再次手术，加重风险和费用；二是做根治手术，但风险过高。

    “当时我们也不愿冒这个险，但在和家属谈话时，家属求医心切，一再表示希望接受手术。”程端主任犹记得，当他问如意做手术是否害怕时，小家伙坚定地摇摇头，并说她想健健康康的和其他小朋友一起跳舞、玩耍。患儿家属对医生的信任，给了程端主任很大的信心。

    慎重起见，新疆心脑血管病医院专门邀请来武汉亚洲心脏病医院的心内科专家，一起参与手术。

    评估手术风险、制定手术方案、预约手术材料……心脏内外科专家多次沟通、商议，最终将手术时间定在了12月9日。

长达6--7个多小时的内外科联合手术中，先在介入导管室内，由介入专家从如意腿部插一根管子到主动脉，将主动脉长到肺动脉上的5个侧支小血管进行封堵。然后，转入外科手术室，新疆心脑血管病医院心外科主任程端教授经过细致、艰难精雕细琢的手术，将室间隔缺损修补，同时用一段牛颈静脉连接了右心室与肺动脉，完成了这例复杂、困难的内外科联合的杂交手术。

    手术顺利完成。目前，如意脸、嘴唇、手指都变的红润起来，人也变漂亮了，恢复良好，可以正常活动。12月26日她已康复出院回家了。