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大动脉调转术 调转孩子的人生

时间:2015-03-02 11:03:09  来源:


与许多中国家庭一样,小嘉嘉的出生给父母带来欢乐,给家庭带来希望。然而,欢乐还未散去,灾难却不知不觉的侵袭而来。很快他们发现,小嘉嘉与其他同龄孩子不一样。孩子嘴唇、小手、小脚都是紫的,而且孩子吃的非常少,生长缓慢,夜间经常哭闹。感冒、肺炎反复出现,几次严重心衰险些夺取孩子的生命。8个月来,父母辗转于多家医院为孩子看病,花光家里所有积蓄,还是没有诊断出何种疾病。522日,在新疆心脑血管病医院经检查,确定孩子得了一种罕见的先天性心脏病:完全性大动脉转位。

大家知道,正常人心脏,肺动脉连接右心室,静脉血经此流入肺;主动脉连接左心室,动脉血经此供应人体各脏器。完全性大动脉转位的患者,因各种原因造成主动脉和肺动脉对调位置主动脉不像正常在肺动脉的右后而在右前接右心室;而肺动脉在主动脉的左后接左心室左右心房心室的位置以及心房与心室的关系都不变静脉血回右房右室后出主动脉又到全身而氧合血由肺静脉回左房左室后仍出肺动脉进肺使体循环与肺循环各走各路而失去循环互交的生理原则其间必须有房缺室缺或动脉导管未闭的交换血流患儿才能暂时存活。该类疾病的发病率为0.20.3约占先天性心脏病总数的5%7%。若得不到及时治疗,约90%的患儿将在1岁之内死亡。两大循环间的交换血流量少。存在着明显的青紫(室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显),可在出生后数小时内即被发现且大多情况下为惟一症状体格检查可见明显发绀。

当存在大的循环间分流,如大的动脉导管未闭或大的室间隔缺损时因交换血流量较多,则表现为以充血性心力衰竭症状为主,伴有轻度发绀。当循环间分流,如动脉导管未闭或室间隔缺损较小时因交换血流量较多,则表现明显紫绀。大部分患儿因肺部感染、心脏功能衰竭死亡。小嘉嘉除了上述畸形及典型临床特征外,还有一种畸形:单支冠状动脉。

对于小嘉嘉来说,此时正是调转人生的关键时刻。手术复杂,风险极高,可能在手术台上死亡,也可能术后低心排或感染死亡;如果不手术,可能在半年内失去生命。大动脉调转术简单的讲:相当于在心脏上挖两个坑,将主动脉和肺动脉两根大血管挖出来,再相互交换位置并重新种植上去。在这个过程中,两根大血管的根部是不能被损坏的,否则后果将不堪设想

新疆心脑血管病医院心外科主任程端教授带领的心脏外科团队,经专家组讨论后,决定行大动脉调转术,制定出了治疗方案并对相应并发症提出预防及处理措施。

经过精心准备,手术如期进行,8个月的小嘉嘉被推进了手术室。

1135分,心脏外科和麻醉科的医护人员准备就绪。

12时整,给嘉嘉做心脏畸形根治手术开始了。心外科主任程端教授小心翼翼地打开了患儿的胸腔,很快就探查发现心脏病变同术前诊断,本应从右心室出发的肺动脉却从左心室发出,而本该从左心室发出的主动脉却从右心室发出,从而使本应该正常流动的血流发生错流。

要对患儿的两个长错位置的血管实施矫正,需要先停止心脏的工作,进行体外循环,即用体外循环机代替患儿的心肺功能进行运转。

程端教授先用手术电刀和手术剪刀将两根动脉剥离开,把错位的主、肺动脉先后切断。与此同时,还要将主动脉上分支的冠状动脉游离出来,然后再重新找准位置在新的主动脉上进行移植吻合,还要将两根错位的动脉进行矫正和吻合。

……

时间飞速而过,手术紧张有序的进行。患儿体重小,心脏小,操作困难。婴幼儿心脏手术并不是简单地成人手术的缩小,年龄越小,手术难度越大。它对于麻醉、体外循环、外科手术医生等技术都有更高、更专业的要求。

经过4个小时“精雕细琢”的手术,小嘉嘉的手术成功完成。

如今,小嘉嘉恢复良好,已康复出院,从此可以拥有健康的人生。



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