正确认识心梗   降低急性心梗患者死亡率

 

    近日，新疆心脑血管病医院院长、胸痛中心主任陈国洪前往乌鲁木齐市120急救中心，对120急救人员进行培训，向多名基层一线的院前急救医护人员传授最新的业务知识和胸痛中心建设的重大意义。陈国洪院长希望，此次培训能提高急性胸痛救治效率，挽救更多心血管疾病急危重症患者生命。

      除了向急救人员做培训，新疆心脑血管病医院也在社区、学校等向群众进行健康教育，宣教急性心梗的相关知识，希望以此提高民众对心梗的认识并提高急性心梗救治率。

      胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。在这里，确诊急性心梗的病人，当场立即做抢救处理，紧急送往导管室，术后转入冠心病重症监护病房进行后续治疗。乌鲁木齐有三家胸痛中心，新疆心脑血管病医院作为心血管疾病的三级甲等专科医院，在对胸痛患者从入院到开通闭塞冠脉血管的时间上，一直排在首位。

   

集全院之力打通生命通道

　　据了解，我国95%的心梗患者现在并未取得实时有效的治疗，多个环节延迟致使我国现在胸痛急诊救治现状堪忧。

      陈国洪院长说，急性心梗的死亡率高，但在6-12小时内打通心血管能大大降低死亡率。而在3小时内打通，对心肌几乎没有损害，所以业内有一句话：时间就是心肌，时间就是生命。

      陈国洪院长介绍，胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心是整合院前急救与院内急救资源，通过院前急救、急诊科、心内科、CT室等多科同时协作，缩短了急性患者从发病到有效治疗的时间，提高了高危胸痛患者的抢救成功率，减少住院天数、降低医疗费用、改善患者生活质量。与传统救治方案相比，胸痛中心为急性胸痛患者提供更加快速、准确、高效的诊治，确保对每位患者的救治都是“有备之战”。

      但病人发病之后，大部分老年病人先给家人打电话，但发生胸痛最值得信赖的是120急救体系，这就需要通过健康教育让病人知道每一分钟的时间缩短都是有意义的。“患者得到及时诊断是非常重要的，及时诊断是救治成功的关键。”陈国洪院长说。

　　新疆心脑血管病医院胸痛中心整合集全院之力，优化流程，集中优势技术力量对急性胸痛患者进行快速而准确的诊断、危险评估及治疗，提高对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛患者的早期识别能力，使患者得到快速有效的治疗，改善预后。

多渠道形成区域性网络

      针对患者救治时间延误的问题，新疆心脑血管病医院启动了一键启动制度，无论在急诊还是120得到病人启动的时候，急诊、导管室及其它科室同步启动起来，要求导管室的护士助手24小时驻班值班，避免导管室延迟。与急救系统加强协作，建立最新的救治流程，当病人打120急救电话时，120医护人员接到病人时第一时间和医院的后方心血管专家建立直接的联系。

      在急救车上，急救人员就可以和医院形成探讨会诊以及确定下一步治疗的过程，明确是否直接进入导管室进行治疗。“随着和120急救系统越来越密切，大家的认识越来越统一，很多工作可以在急救车上去完成，包括所提倡的抗血小板药物负荷剂量的使用，都可以在急救车使用。”陈国洪说。

      从入院到开通血管，国际上规定的时间为90分钟，但国内平均为120分钟。新疆心脑血管病医院胸痛中心运作两年来，入院到开通血管的时间为60多分钟，只有全国平均水平的一半。

      在中国胸痛中心数据管理云平台中，对于经过全国认证的胸痛中心都有数据记录，患者从入院到开通血管的时间，被称为D2B时间。该平台对全国的胸痛中心用9个项目进行考核，而D2B时间也成为衡量一家胸痛中心质量的关键项目。新疆心脑血管病医院包括D2B时间在内的三项数据，排在全国百余家所有胸痛中心前25%。

      新疆心脑血管病医院在做好该院胸痛中心工作的同时，还签订了34家网络医院，通过宣教、培训，形成区域性急性心梗救治网络。同时，前往社区、学校做公众宣教，提高民众对胸痛的认识。

      陈国洪院长说，实现心梗院前诊断和途中救治实施、院前急救和院内绿色通道的高效整合，再通过后续时间流程的管理，对于持续优化心肌梗死的救治流程缩短救治时间，提升救治效率提供辅助。该院胸痛中心将努力通过几个途径，实现不断缩短心梗救治时间，达到提升效率的最终目的。