近日，在新疆心脑血管病医院心内一科住院的赵女士说：在我胸口压了20年的“大石头”终于被搬走了，和家人一起离开医院的赵女士脸上露出了久违的笑容。

赵女士说，自1999年她就开始反复出现胸闷、气短、心慌不适，就像胸口压了一块大石头一样，稍微活动就喘不过来气，总感觉心慌不适，曾就诊于当地医院检查心脏彩超提示：先天性心脏病“室间隔缺损”，并于当年便做了室间隔修补术。以为将“洞”补好的赵女士没有想到，做完手术仍然反复出现胸闷、气短和心慌，无法承担一般的体力劳动。赵女士多想像别人一样闲暇时刻陪家人出去走走，但这一切对她来说都显得那么遥远，小心翼翼的生活，她忍不住的怀疑是不是上次的修补术没有“补”好，就这样在各家医院反复住院，多家心脏彩超都提示：室水平未见分流。

      2019年6月赵女士再次因胸闷、气短、心慌就诊于新疆心脑血管病医院心内一科时，查心脏彩超提示室间隔缺损修补术后：室水平未见分流，左心室内异常血流，不排除冠脉瘘可能，建议进一步检查。心内一科周武主任指示尽快完善冠脉CTA及冠脉造影，最终综合所有检查结果明确患者诊断为左冠状动脉-左心室瘘。冠状动脉瘘是一种罕见的先天性冠状动脉畸形，是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道，以冠状动脉右心、肺动脉系统瘘较常见，冠状动脉左心系统瘘少见，临床表现缺乏特异性，诊断很困难。

       先天性冠状动脉瘘患者临床症状主要与瘘口的分流量、分流部位、分流部位与瘘血管之间的压力阶差，以及是否存在冠状动脉“窃血”现象有关。“窃血”现象即冠状动脉血液经瘘管分流．使相关冠状动脉的血流量迅速减少，灌注压迅速下降，影响局部心肌的血液供应，可造成患者心绞痛发作。冠状动脉一左心室瘘形成左向左分流，冠状动脉血液引流入左心室，导致左心容量负荷增重，严重时可发生心力衰竭。在收缩期左心室瘘口两端压力相近．可无心脏杂音，或出现以舒张期杂音为主的双期杂音，当瘘口小，分流量少时亦可无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音；而瘘口大、分流量多的患者，可出现心悸、气短、胸闷、乏力、心绞痛等症状，并能在心尖区或主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音或以舒张期杂音为主的双期杂音。

       冠状动脉瘘的治疗分为介入封堵治疗和外科结扎或修补瘘治疗。在武汉亚洲心脏病医院张刚成主任、新疆心脑血管病医院心内科王振军主任、周武主任，放射科CT室王善涛副主任联合病例讨论后，结合病人的心脏冠脉CTA、冠脉造影及既往心脏外科手术史后决定治疗方案：微创局麻下行左冠状动脉-左室瘘封堵术。术中选择2个Interlock6mm*10cm栓塞材料（可解脱弹簧圈）释放植入前降支-左室瘘，造影示分流量明显减少，封堵材料不影响到前降支及回旋支血流。术中封堵后赵女士自觉胸部沉重感明显减轻，术后转往重症监护室观察，1天后转回普通病区继续治疗，4天后顺利出院。随着时间的延长，可解脱弹簧圈周边形成血栓并机化彻底封闭瘘口，赵女士的心病将一去不复返了！

       赵女士在术后激动的说：在手术结束的那一刻，胸口的大石头被搬开了，术后她在病区内活动时再也没有出现胸闷、气短和心慌的不适，无论是身体还是心里都感觉无比的轻松。患者满意的笑容是对医务人员最大的褒奖！